ボランティア依頼用フォーム

お申し込みをいただくにあたり

ご確認ください

■ご応募の際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
■受付返信メールは自動送信されませんが、必要な事項は追ってご連絡いたします。
お名前※必須
 ※例:山田 太郎
フリガナ※必須
(全角カタカナ)
 ※例:ヤマダ タロウ
郵便番号
 ※例:123-4567
都道府県
市区町村
番地・屋号等
電話番号
メールアドレス※必須



注) 半角英数字のみ
依頼開始日付※必須
依頼終了日時※必須
活動場所(具体的に)※必須
活動内容※必須
依頼人数※必須
 ※例:男性○名 女性○名 合計○名
集合場所※必須
集合時間※必須
ボランティアが
利用可能な駐車場※必須
上記有の場合の
駐車可能な台数
連絡先をボランティアに伝えてもよい※必須
備考
社会福祉法人
花巻市社会福祉協議会

〒025-0095
岩手県花巻市石神町364 
花巻市総合福祉センター内

TEL.0198-24-7222
FAX.0198-22-4283
mail:hanamaki-syakyo.vo@proof.ocn.ne.jp
TOPへ戻る